дискомфорт в мускулите;
есенна умора.
„Не разбирате какво точно се случва, защото не сте променили нищо в живота си. Работа, хранене, тренировки, сън – всичко е както обикновено“. Външно изглеждате напълно здрав човек, но погледът ви ясно показва умора.
„Не се притеснявайте, ще го разберем“, препоръчвам да си направи цялостен кръвен тест, включително кръвен тест за нивата на витамин D. Седмица по-късно ще имате резултатите в ръцете си. Всички показатели са в норма, освен... Да, точно така! Концентрациите на витамин D са значително под референтните стойности.
„Да! И вашите симптоми не са най-лошото нещо, до което може да доведе такъв дефицит. Смятайте, че сте дошли навреме“, усмихнете се, изчислихте ли дозата на витамина „слънце“, от която се нуждаеш, и за критичното му значение за тялото.
За какво е витамин D, как влиза в тялото ни, как действа, от какво предпазва и какви са опасностите от неговия дефицит. Особено сега, по време на разпространението на коронавируса.
Четете, запазвайте, задавайте въпроси и бъдете здрави!
Роден витамин, отгледан... хормон
От момента на откриването си (преди 98 години) до днес, витамин D не е убягнал от голямото внимание на световната медицинска общност.
Само през последните няколко години учените са публикували повече от 2000 статии за високата роля на това вещество в превенцията на заболяванията. Витамин D е уважаван и често предписван от лекарите, както от класическата медицина, така и от тези, практикуващи превантивен подход (свързан с поддържане на здравето). Ролята на витамина в медицинските източници на 21 век също е преосмислена: все по-често той се появява в „висок ранг“.
Като хормон.
И искам да започна с биохимията. Нашите майки и баби ни караха навън, за да прекарваме повече време на чист въздух под слънчевите лъчи. И има защо! В края на краищата те знаеха, че под въздействието на слънцето, а именно UV-B спектъра с дължина на вълната 290-315 nm, в кожата се синтезира много ценен витамин, който предпазва от патология на костно-мускулната система.
Витамин D и неговият метаболизъм.
От субстрат, наречен 7-дехидрохолестерол (да се чете холестерол), холекалциферолът (витамин D3) се синтезира в кожата. След това тази форма на витамина се свързва с протеин-носител и се втурва в кръвта. В допълнение, малко количество идва от храната.
И така, два начина за получаване на витамин D: ХРАНА + СЛЪНЦЕ.
След това холекалциферолът в черния дроб се превръща в активния метаболит 25-хидроксивитамин D3, който се обозначава като 25 (OH) D3 или просто CALCIDIOL. Ето защо ние гледаме лабораторен маркер, за да видим дали има достатъчно витамин D в тялото.
Следващата стъпка е, че тази форма на витамина преминава през кръвния поток до бъбреците, където претърпява друга реакция на хидроксилиране, което води до образуването на метаболит със сложното име 1,25-диоксихолекалциферол или 1,25 (OH)2D3. Е, или с прости думи - калцитриол, който е 100 пъти по-активен от калцидиола (неговия чернодробен предшественик). Това е най-активната и най-нестабилна форма на витамин D. Именно чрез този метаболит се реализират всички негови биологични ефекти. Калцидолът се свързва със своя протеин носител (VDBP) и се разпределя в тялото, за да върши добри дела. Следователно вече разбирате колко е важно да правите слънчеви бани, да ядете необходимите храни, които съдържат витамин D и в същото време да имате здрави черен дроб и бъбреци. Но повече за това по-късно.
Биологичните ефекти на витамин D се разделят на геномни и екстрагеномни.
Влияние върху гените.
Почти всяка клетка в тялото ни има специално място за докинг за витамин D на повърхността си - това е рецептор. И рецепторите вече го свързват директно с ДНК на клетката. Тоест изпраща сигнал за внедряването на определен ген. Уникалното е, че витамин D регулира ДНК на всяка клетка в тялото. Стартират се процеси, които са програмирани в специфичен ген, например синтеза на множество протеини, активността на хормоните, растежните фактори и възпалението и, разбира се, нивото на калций в кръвта.
Вече е установено и доказано, че витамин D регулира експресията на повече от 200 гена. И наскоро стана известно, че това вещество може да има епигенетичен ефект. Префиксът "епи" означава "горе", т.е. свръхгенетично влияние. С други думи, витамин D може да промени информацията, записана в нашите гени - да повлияе на гените, като ги промени.
Именно поради неговия механизъм, витамин D вече не се смята за никакъв витамин, а за истински хормон. Само хормоните имат способността да влияят върху функционирането на ДНК!
Но можем да почувстваме извънгеномни ефекти: ще трябва или да се борим с тях, или да се ангажираме с превенция (запазване на здравето), профилактика (предотвратяване на развитието на болестта).
Когато нивата на витамин D са нормални, тялото:
Според изследвания хората, които приемат витамин D, по-рядко боледуват от остри респираторни инфекции (с 12-46% в зависимост от дневната доза), грип и много по-леко понасят Covid. Така че, ако вие или вашите деца забележите повишена склонност към респираторни заболявания (по-често от други), струва си да обърнете внимание на витамин D.
В ранните етапи, мускулни болки, намалена работоспособност, слабост и умора се появяват без особена причина. Това може да включва и раздразнителност, нарушения на съня и депресия. Човек, който пренебрегва тези „камбани“, губи защита от по-неприятни проблеми. Между тях:
→ Остеопороза при възрастни, рахит при деца. Резултатът е хипокалцемия. Става по-трудно да се поддържа равновесие при ходене, увеличава се рискът от падания и счупвания.
→ Захарен диабет тип 2 . В резултат на това се развива инсулинова резистентност.
→ Повишен риск от развитие на болести на Паркинсон и Алцхаймер, множествена склероза, разстройство от аутистичния спектър, невродинамични заболявания, шизофрения.
→ Атеросклероза , артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркти, инсулти.
→ Онкология .
Очевидно, зона с ниска слънчева активност да е фактор който може да се счита за една от най-важните причини за широко разпространения дефицит на D-хормон.
Ако смятате, че можете да натрупате достатъчно количество през градинарския сезон, трябва да ви разочаровам. Тялото се нуждае от витамин всеки ден и въпреки че има склонност към натрупване, не може да се натрупа в тялото като мазнина в мечка за цялата зима. Запасите едва стигат за няколко месеца.
Витамин D се нуждае от нещо повече от слънчева светлина. За синтеза на витамин D е много важна само UV-B фракцията, която 80% не достига до земята и се задържа от озоновия слой. Също така се наблюдава, че не всички региони на страната имат еднакво ниво на повърхностни UVB лъчи. И отново, ако няма UV-B лъчи, тогава няма синтез на витамин D в кожата.
Време за слънчеви бани. Най-високата концентрация на UV-B лъчи се наблюдава от 11:00 до 14:00 часа. Това е времето, когато рискът от слънчево изгаряне е най-голям, но това е и оптималното време за производството на витамин D. Така че трябва да изберете!
При хора с наднормено тегло (с индекс на телесна маса над 30 kg/m2) и диабет достъпът на витамин D до кръвта е затруднен. В допълнение, образуването на неговата междинна форма (калцидиол) в черния дроб може да бъде нарушено поради "замърсяването" на този орган с мазнини (мастна хепатоза). Бременните и кърмещите жени могат да бъдат податливи на отлагане („заключване“) на витамин D в мастната тъкан.
Хората над 60 години също са изложени на риск. Поради промени, настъпващи в стомашно-чревния тракт, усвояването на витамин D от храната при възрастни мъже и жени е нарушено, което често води до остеопороза, сърдечно-съдови патологии и др.
Деца, спортисти и други хора, които редовно изпитват повишена физическа активност, може да изпитват липса на витамин D поради повишена консумация.
Отказът от D-съдържащи продукти (поради диети, преминаване към вегетарианство/веганство) също провокира развитието на състояния, характерни за дефицит на витамин D. Както и продължителната употреба на някои лекарства (включително противогъбични, антиепилептични, глюкокортикоиди).
Ако попадате в поне една от изброените по-горе категории, горещо ви препоръчвам да се изследвате за нивото на витамин D и да се консултирате с вашия лекар за резултатите - за да получите препоръки за коригиране на вашата диета и прием на D-съдържащи лекарства, които са необходими при вашият конкретен случай.
Диагнозата на всяко състояние или заболяване се основава на два принципа. Лекарят пита какво ви тревожи, събира анамнеза, оценява текущото състояние на пациента (това е клинична диагноза) и изпраща тестове (това са допълнителни методи за изследване).
Тъй като действието на слънчевия витамин се простира върху цялото тяло, проявите могат да бъдат многобройни и неспецифични, т.е. няма синдром, който ясно да показва липса на D-хормон. Затова винаги е необходима лабораторна диагностика, която обективно ще покаже нивото на витамин D в човешкото тяло.
Кой се нуждае от тест за витамин D?
Препоръчвам да наблюдавате индикатора за всеки човек, независимо от възрастта и пола и независимо от степента на здраве.
Можете да използвате списъка по-долу, за да определите нивото на витамин D, за да можете да говорите на един език с Вашия лекар. В скоби давам стойности в други мерни единици (nmol/l):
Потърсете адекватно ниво от 30 до 100 ng/mL. Много широк диапазон. Към кои числа трябва да се придържате? Минималната стойност от 30 ng/ml ще осигури предотвратяване на рахит или лезии на скелетната система. И ако искате системно действие, подмладяване на тялото, ефективна профилактика на рак и имунни нарушения, тогава цифрата трябва да бъде почти 3 пъти по-висока.
Днес учените препоръчват поддържане на ниво на витамин D от поне 80 ng/ml. Именно тези числа осигуряват пълните ефекти на D-хормона. Нормата е валидна както за деца, така и за възрастни. Въпреки това, постигането на ниво от 50 ng/ml вече намалява рисковете:
✓ рахит със 100%
✓ остеомалация със 100%
✓ рак като цяло със 75%
✓ рак на гърдата с 50%
✓ рак на яйчниците с 25%
✓ рак на бъбреците с 67%
✓ рак на ендометриума с 36%
✓ диабет тип 1 с 80%
✓ тип 2 диабет с 50%
✓ фрактури с 50
% ✓ спадове със 72%
✓ множествена склероза с 50%
✓ инфаркт на миокарда с 50%
✓ съдови заболявания с 80%
✓ прееклампсия по време на бременност с 50%
✓ цезарово сечение с 75%
Правилно можете да отбележите, че превантивните дози за прием на витамин D са от порядъка на 400-800 IU. Тъй като сега всеки има дефицит и недостатъчност, дозите се избират индивидуално в зависимост от първоначалните показатели на витамин D във вашия анализ. Но все пак ще ви кажа приблизителните цифри.
Препоръка за възрастни.
Ако нивото на 25(OH)D е под 30 ng/ml, можете спокойно да започнете с доза от 5000 IU. След 3 месеца прием трябва да направите контролен тест; ако не сте достигнали желания диапазон от 50-80 ng/ml, тогава го вземаме допълнително и го проверяваме отново след същото количество. Ако стойността не се увеличи втория път, тогава можете да опитате 10 000 IU и контрол след 3 месеца.
Ако на даден етап сте постигнали желаните резултати, можете да намалите дозата наполовина и да я приемете отново след 6 месеца за контрол. Нивото не се е променило - чудесно, намерихте дозата си. През летните месеци дозите могат да бъдат намалени, през зимата са необходими малко повече витамини.
Ако нивото на 25 (OH)D е над 30 ng/ml, но не сте доволни от нивото и искате да го повишите малко, започнете да приемате доза от 3000 IU и след достигане на желаната стойност намалете до 2000 IU. И след това, като коригирате диетата си и наблюдавате нивото на витамина веднъж на всеки 6 месеца, можете да преминете към превантивни дози.
Таблица с дозировки на препарати с витамин D, предписани от лекари за предотвратяване на неговия дефицит за различни категории хора.
Моля, имайте предвид, че тази информация е публикувана тук с информационна цел и не представлява препоръка. За да изчислите необходимата доза (като вземете предвид характеристиките на тялото и лекарствата, които приемате), не забравяйте да се консултирате с лекар.
И така, таблица с превантивни дози витамин D
Категория хора Превантивна доза на витамин D (IU/ден)
Мъже и жени от 18 до 50 години 600-800
Мъже и жени над 50 години Поне 800-1000.
Допълнително се препоръчва прием на поне 1000 mg калций, както и протеини в размер на 1 g/kg телесно тегло за жени над 50 години (съгласно Европейските насоки за диагностика и лечение на остеопороза при жени след менопауза) .
Бременни и кърмещи жени 800-1200
Мъже и жени с нарушена абсорбция/метаболизъм на витамин D, затлъстяване, диабет. Препоръчителната доза за възрастта на пациента се увеличава 2-3 пъти (според Европейското дружество по остеопороза ESCEO).
внимание! Хората с наднормено тегло изискват задължително проследяване на приема на витамин D от лекар с възможна корекция на дозата с течение на времето (тъй като според изследванията, когато теглото се намали с 5% или повече, концентрацията на витамин D в тялото се повишава - поради „разопаковането му собствени резерви "със загуба на мастна тъкан). Кръвни изследвания, които лекарят назначава: анализ на витамин D, общ и йонизиран калций, фосфор.
ЧЗВ.
За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете три неща:
✓ ниво на йонизиран калций в кръвния серум;
✓ наличие на патология на паращитовидната жлеза и бъбреците;
✓ наличие на патология на костната тъкан.
Ако калцият е нормален и няма изброени заболявания, тогава допълнителен прием на калций не е препоръчителен, по-добре е да го получите от храната. В други случаи приемът на калций се обсъжда с лекар, тъй като има някои заболявания, за които има противопоказания за прием на калций.
При прием на големи дози витамин D (повече от 10 000 IU) се препоръчва едновременното приемане на витамин K2. Дозата се определя от лекаря. Често D-съдържащите добавки се препоръчват да се приемат заедно с витамин K2. Отговаря за правилното разпределение на калция (чието усвояване се улеснява от витамин D) в тялото и предотвратява образуването на опасни за здравето калцификати в органи и кръвоносни съдове.
Витамин D е сложна концепция, състояща се от няколко форми. Сред най-известните източници са D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол) - определени храни (мазни риби като пъстърва и сьомга, телешки черен дроб, сирене, яйчни жълтъци) и слънчева светлина.
Достатъчно ли е да коригирате диетата си и да излизате на слънце всеки ден, за да повишите нивата на витамин D до нормални?
Ако живеете значително над екватора, обективно не. Съгласете се, яденето на 850 г треска или 20 яйчни жълтъка дневно - приблизително това количество съдържа дневната нужда от витамин D - е лош вариант. В допълнение, синтезът на витамин D изисква добре функциониращи бъбреци и черен дроб. Ако има проблеми с тях, тялото няма да получи необходимата доза от веществото.
Какво да правя? Консултирайте се с лекар, който ще избере хранителни добавки, съдържащи холекалциферол (D3). Силно не препоръчвам самопредписване на витамин D. Познаването на нормите и препоръчителните дневни дози не е достатъчно - в края на краищата процесът на усвояване на веществото протича по различен начин при всеки и може да бъде усложнен от хронични заболявания.
Има няколко начина за попълване и поддържане на витаминоподобни хормонални нива. а именно:
✓ образуване в кожата под въздействието на UV-B слънчева светлина;
✓ консумация на храни, богати на витамин D2 и D3;
✓ допълнителен прием на хранителни добавки, съдържащи витамин D под различни форми.
Вярвам, че трябва да използвате и трите метода, за да постигнете здрави резултати от кръвните изследвания.
Всички лекарства могат да бъдат разделени на групи:
-витамин D2 (ергокалциферол);
-витамин D3 (холекалциферол).
В допълнение, лекарствата могат да бъдат произведени в различни форми:
-воден разтвор;
- маслен разтвор.
Ергокалциферол .
Веднага ще кажа, че лекарствата и хранителните добавки под формата на ергокалциферол НЕ СА ЕФЕКТИВНИ. Сега има по-ефективни форми, например холекалциферол или алфа-калцидол. Прочетете внимателно етикетите, за да определите каква форма на витамин купувате.
Холекалциферол
Тази форма е най-често срещаната и популярна, както за профилактика на състояния на дефицит, така и за лечение на заболявания, причинени от този дефицит. В аптеката можете да намерите два варианта на лекарства: воден и маслен разтвор. Кое от тези двете е по-добро и по-ефективно за повишаване нивата на витамин D? От личен опит ще кажа, че водният разтвор е неудобен за използване. Препоръчвам маслен разтвор, който се предлага в капсули и за предпочитане с добавен витамин К2.
да За предотвратяване на рахит, чиито тревожни симптоми при деца могат да включват повишено изпотяване, ожулване на косата на гърба на главата и мускулна слабост.
Трябва ли да се дават профилактични дози витамин D на кърменото бебе? Да, дори и майката да приема D-съдържащи добавки в профилактични дози, но след задължителна консултация с педиатър.
Колко дълго детето може да приема витамин D? Ако не живеете на екватора - постоянно.
По кое време на деня е най-добре да приемате витамин D? Като се има предвид факта, че веществото има стимулиращ ефект върху тялото, по-добре е да го приемате през първата половина на деня преди 11.00 часа.
Трябва ли децата да изследват нивата на витамин D? По препоръка на педиатър.
От колко витамин D се нуждаят децата на различни възрасти? За информация (но не за самостоятелно предписване!) Предоставям таблица с превантивни дневни дози, препоръчани от Съюза на педиатрите на Русия. Моля, обърнете внимание: във всеки конкретен случай дозата може да бъде коригирана от лекаря, като се вземе предвид здравословното състояние на детето.
Таблица на превантивните дози на витамин D за деца
Възрастта на детето Превантивна доза на витамин D (IU/ден)
0-1 месец 500
1-12 месеца 1000
1-3 години 1500
3-18 години 1000
„Отново имам достатъчно и за работа, и за семейство! Искам да живея и да бъда щастлив!“ - След 3 месеца преминете контролен тест и коригиране на дозата според актуализираните показатели. Сега трябва само да се следят нивата на витамин D два пъти годишно, за да останете бодри и пълни с енергия, независимо от външните фактори.
Това вещество е обективно необходимо за всеки, за да поддържа здравето си на високо ниво.
Моля убедете се, че всички задължътелни полета (маркирани със звезда) са попълнени. Не е разрешен HTML код.